介護保険制度と利用手続き

介護保険制度とは

介護保険制度とは、被保険者が介護を必要とする状態となったときに必要なサービスを受けるための社会保障制度のこと。

保険者は市町村(特別区)です。

第1号被保険者(65歳以上)と第2号被保険者(健康保険や共済保険に加入している40歳から64歳)とに分かれています。

事業者は、市町村へ申請を行った申請者のうち、要介護・要支援の認定を受けた人に対してサービスを行います。

市町村は要介護1~5、要支援1,2という区分に分けます。

それぞれ受けられるサービスは異なりますが、大まかに分けると介護給付と予防給付です。

手続き

介護サービス授業を始めるには、利用者がどのサービスを受けるのか、その申請の流れはどうなっているかを知っておく必要があります。

認定を希望するその本人または家族などが、市町村の窓口で申請の手続きを行います。

申請後に、市町村の担当職員が訪問し、直接本人への質問を行います。(=認定調査)

市町村の担当職員は介護保険を受けようとする本人の主治医にも意見書の提出を求めます。

認定調査で作成された認定調査票と主治医の意見書をもとに1次判定が行われます。

1次判定では、「要介護状態」「要支援状態」「非該当」のいずれかの判定が行われます。

2次判定では、介護認定審査会による審査が行われ、判定の結果は申請者へと通知されます(原則、申請より30日以内)。

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